南京鼓楼医院肿瘤中心设计了一种新的肿瘤免疫整合治疗模式，对一些常规化疗无效的、已经发生转移的难治性恶性肿瘤，实现治疗病灶缩小或稳定，临床获益。
该免疫整合治疗模式，简称CAP方案。由三部分组成，协同发挥抗肿瘤作用：第一部分为免疫性放疗，就是采用24~30Gy分3~6天给予放疗（传统常规放疗为50~60Gy分25~30天给予），旨在让肿瘤释放抗原和改善微环境；第二部分为静脉给予一种纳米化疗药物，旨在使其在照射的肿瘤区域聚集，抑制肿瘤生长并进一步释放抗原；第三部分为PD-1抗体静脉应用提升全身免疫抗肿瘤水平，小剂量抗血管生成药物抑制Treg调节免疫功能。上述协同作用的结果就是调动抗肿瘤免疫的各个环节，提高免疫治疗效果。
患者女，59岁，胆囊癌（IV期），病理提示小细胞癌及中分化腺癌。一线行依托泊苷+顺铂化疗，疗效不佳评价为疾病进展。于2021年10月29日起行肝脏病灶免疫性放疗+脂质体伊立替康+PD-1单抗治疗，期间口服阿帕替尼 250mg po qod。
结果：肝脏两处转移病灶，一个消失，另一个缩小仅剩痕迹。
感想：胆囊癌肝转移之后，通常采用化疗，有效率低，该例患者经过化疗没有见到疗效。单纯使用PD-1抗体通常也很难见到效果。我们采用自己设计的CAP方案进行免疫治疗获得了很好的效果，提示免疫协同效应十分值得关注并在实践中充分体现其价值。
病例提供：沈洁（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 副主任医师 硕导）
文字撰写：刘宝瑞（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 博导）
南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授
专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗
新抗原疫苗及靶向免疫治疗
精准放疗及中西医结合治疗
原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：2021胆囊癌CAP方案免疫整合治疗：原理介绍与病例分享
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