2018年，来自德克萨斯大学的研究者詹姆斯·艾利森（James P.Allison）和日本京都大学的本庶佑（Tasuku Honjo）两位科学家因为“发现抑制负向免疫调节的新型癌症疗法”获得了诺贝尔医学和生理学奖。
也就是在同一年，代表性的免疫检查点抑制剂：PD-1单抗，正式被批准在国内上市。病人常常将以PD-1单抗为代表的药物称为“免疫治疗药物”。
PD-1单抗在国外的上市时间是2014年，因此，在2014年之后的4年，这个药物被蒙上了神秘的面纱，被称之为“神药”。那么，PD-1单抗到底是不是“神药”？它的作用原理又如何呢？
首先我们需要知道的是，“肿瘤免疫治疗”是一大类的治疗手段。其中一个重要的组成部分是“免疫检查点抑制剂”，而PD-1单抗，正是免疫检查点抑制剂的一种。因此，PD-1单抗并不是“肿瘤免疫治疗”的全部。
肿瘤细胞（罪犯）为了逃脱免疫细胞（警察）的杀伤，会采用许多种方式（扩展阅读）。其中有一种方式，就是利用“免疫检查点”。免疫检查点分子类似于免疫细胞的“刹车”。肿瘤细胞十分“狡猾”，往往在其细胞表面，高表达“刹车”分子的配体。这就相当于，踩住了“刹车”，使免疫细胞失去了杀伤肿瘤的能力。在这些“刹车分子”中，PD-1就是最主要的一种。
科学家们发现这个机理后，便采用现代制药技术，合成了“PD-1单克隆抗体”，这种抗体可以“抢”在肿瘤细胞之前，和免疫细胞表面的PD-1分子相结合。这种结合就像是在“刹车”贴了一块仙人掌，肿瘤细胞就没有办法去“踩刹车”，从而使免疫细胞恢复了杀伤肿瘤的功能。因此我们将这种药物，称为“免疫检查点抑制剂”。
免疫检查点抑制剂和传统的抗肿瘤治疗手段有很大的区别：传统的抗肿瘤治疗手段，例如放疗和化疗，是直接杀伤肿瘤细胞，类似于战争中直接投炸弹；而免疫检查点治疗则是特异性地激活免疫细胞，相当于在战争中，让士兵和武器变得更加强大。
因此，2018年诺贝尔奖颁奖词中，将其称为“抑制负向免疫调节的新型癌症疗法”。
目前，国内已经上市的免疫检查点抑制剂，有三类，分别是：PD-1单抗；PD-L1单抗：PD-L1是肿瘤细胞表面的分子，PD-L1单抗，相当于“绑住”肿瘤细胞“踩刹车的脚”，以及抗CTLA-4单抗：这是免疫细胞上的另一个“刹车”。此外，还有针对一些新发现的“刹车”的新型药物，正在研发中。至于不同的免疫检查点抑制剂的区别，应当如何正确应用，患者可以和您的主诊医生讨论，也可以继续关注本公众号哦。
本文为原创，转载请联系lirutian@njglyy.com
图片均来自网络，如果有版权问题，也请联系lirutian@njglyy.com
原文始发于微信公众号（与癌争锋）：认识“免疫检查点治疗”（上）
评论