原发性肝癌以TOMO精准放疗为基础的综合治疗获益病例(一)

沈, 洁
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2019-12-0811:57:48 评论 3,229 views

【病史简介】

王*,男,46岁,2017-02-08  因“上腹不适半年”,于在我院行CT、MRI及PET/CT,示肝右后叶占位,侵犯右肾上级和右肾上腺,多发肿大淋巴结(右侧心膈角、右侧膈角后、右侧肝肾隐窝、腹腔肝门区、胰头周、右肾静脉后方肾门区及腹膜后腹主动脉右侧等)。AFP:2385.90ng/ml。肝穿刺证实肝细胞性肝癌。肝胆多学科讨论,此患者无手术和介入机会,给予肝癌精准放疗为基础的综合治疗。

 

【治疗前影像资料】

原发性肝癌以TOMO精准放疗为基础的综合治疗获益病例(一)

    

【诊断】

肝细胞癌IV期(肝、肾上腺、腹腔淋巴结、心膈角淋巴结)
 

【治疗过程】

2017-02至2017-03我们对其肝脏主要病灶行TOMO的精准放疗,剂量为 50Gy/10次/10天,同时联合个体化新抗原反应性T细胞免疫治疗4个周期。治疗4个月后患者AFP由2385.90 ng/ml下降至19.10 ng/ml。复查影像提示肝内病灶及腹腔淋巴结较前明显缩小。患者耐受良好,无明显不适主诉和血象、肝肾功能等影响。放疗联合新抗原反应性T细胞免疫治疗4周期后,定期复查,疾病稳定。至2018-03复查提示心膈角淋巴结较前增大,肝脏出现一个新发病灶。无进展生存时间PFS为13个月。

【治疗前后影像对照】    

原发性肝癌以TOMO精准放疗为基础的综合治疗获益病例(一)

原发性肝癌以TOMO精准放疗为基础的综合治疗获益病例(一)

    

【点评】

80%以上原发性肝癌患者确诊时即为中晚期,而这部分病人无论是NCCN指南,抑或是巴塞罗那指南,最新版中国原发性肝癌专家共识等,均没有特别好的推荐,可以尝试局部治疗(包括介入、放疗)联合索拉菲尼靶向治疗。这类人群在治疗手段及有效率方面都极为有限,预后差,预计生存时间短,平均生存时间不到1年。
我们南京鼓楼医院肿瘤中心尊重指南,并超越指南,提出了原发性肝癌精准放疗联合个体化新抗原反应性T细胞的免疫治疗新模式。该治疗模式充分应用了以TOMO为主的精准放疗的优势,及其与免疫治疗的协同作用,无论在疾病控制率、提高患者生活治疗,还是在远期生存获益方面均较目前现有治疗策略有明显优势。

 

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刘宝瑞肿瘤医疗网络平台

原发性肝癌以TOMO精准放疗为基础的综合治疗获益病例(一)

南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授

专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗

新抗原疫苗及靶向免疫治疗

精准放疗及中西医结合治疗

 

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沈, 洁
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