这是南京鼓楼医院肿瘤中心第69例病例分享
一、病程概述
陆**，男，HCC，慢性乙型病毒性肝炎
2017年11月
患者被确诊为肝癌晚期
肝内多发病灶、肺转移、腹腔巨大包块
在当地医院行3次介入，疾病控制不佳
肺内、肝内病灶持续进展
2018年03月
在我中心行肝门部和腹腔巨大包块的TOMO大分割精准放疗
2018年05月
放疗结束后一周入组我中心抗PD-1抗体联合阿帕替尼临床研究项目
2018年07月
完成PD-1双周方案静脉输注4次，口服250mg阿帕替尼2个月
共计完成了2周期治疗，行影像学复查
复查结果示
肝内散在多发病灶完全消失
肝门部和腹腔病灶从10cm缩小到3cm
肺内多发病灶较前明显缩小、部分消失
二、影像对比
△ 治疗前，肝内5个散在病灶
△ 治疗后，肝内病灶完全消失
△ 治疗前，肝门部至腹腔巨大病灶
△ 治疗后，肝门部至腹腔巨大病灶明显缩小
△ 上图为治疗前，下图为治疗后
治疗后，肺内多发病灶部分缩小，部分消失
三、病例点评
80%以上原发性肝癌患者确诊时即为中晚期，而这部分病人无论是NCCN指南，抑或是巴塞罗那指南，最新版中国原发性肝癌专家共识等，均没有特别好的推荐，可以尝试局部治疗（包括介入、放疗）联合索拉菲尼靶向治疗。这类人群在治疗手段及有效率方面都极为有限，预后差，预计生存时间短，平均生存时间不到1年。
南京鼓楼医院肿瘤中心针对晚期肝癌患者正在进行抗PD-1抗体联合阿帕替尼的新技术、新思路。该项临床研究充分发挥了免疫治疗与抗血管生成治疗的协同作用。目前入组患者22例，其中2周期后有影像评估的为6例，该6例患者肿瘤均有不同程度缩小，而这一例肺、肝、腹腔淋巴结多发转移患者，治疗后评估，肝内和腹腔病灶缩小至几乎消失，肺内病灶也较前缩小。该项技术为晚期肝癌患者带来新的希望。
治疗团队简介
南京鼓楼医院肿瘤中心
暨南京大学肿瘤临床研究所
※ 国家肿瘤临床重点专科
※ 国家首批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床应用试点单位
※ 国家大型医用设备示范基地
※ 国家药品临床试验基地
※ 国家首批放射治疗规范化培训基地
※ 肿瘤内科学博士后工作站
※ 江苏省消化肿瘤临床医学中心
※ 江苏省肿瘤临床重点学科
※ 江苏省肿瘤临床重点专科
※ 南京市肿瘤临床医学中心
※ 南京市肿瘤转化医学中心
专家/专病门诊指南
学科带头人
著名专家门诊(鼓楼医院门诊5楼1区)
刘宝瑞
周二下午、周四上午
胃癌
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
杨阳
周一下午、周二上午
魏嘉
周一上午
专病兼普通门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
刘芹
周五上午
肠癌
著名专家门诊(鼓楼医院门诊5楼1区)
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
钱晓萍
周三上午(著名专家门诊)
周四全天(专家门诊)
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
杨觅
周一下午
李丽
周五上午
胡静
周五下午
肝胆胰癌、恶性黑色素瘤
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
邹征云
周二上午
杜娟
周五上午
专病兼普通门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
孔炜伟
周三下午、周四上午
沈洁
周一上午
头颈部肿瘤、食管癌
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
闫婧
周一上午、周四上午
任伟
周三全天
肺癌
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
王立峰
周一下午、周三上午
李茹恬
周二下午
乳腺癌、妇瘤、淋巴瘤
专家门诊(鼓楼医院门诊3楼3区)
胡文静
周二上午、周五上午
朱丽晶
周二上午
谢丽
周四下午
注：此外，周一至周五每天上下午均设普通门诊
图文 / 沈洁
编辑 / 姚远 高畅言
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