肝胆相照丨肝细胞性肝癌接受TOMO精准放疗联合个体化新抗原NRT免疫治疗获益病例

沈, 洁

21
文章

0
评论

2018-07-1901:00:00 评论 4,695 views

这是南京鼓楼医院肿瘤中心第68例病例分享

80%以上原发性肝癌患者确诊时即为中晚期，而这部分病人无论是NCCN指南，抑或是巴塞罗那指南，最新版中国原发性肝癌专家共识等，均没有特别好的推荐，可以尝试局部治疗（包括介入、放疗）联合索拉菲尼靶向治疗。这类人群在治疗手段及有效率方面都极为有限，预后差，预计生存时间短。

肝胆相照丨肝细胞性肝癌接受TOMO精准放疗联合个体化新抗原NRT免疫治疗获益病例

诊疗现状

超越

南京鼓楼医院肿瘤中心尊重指南，并超越指南，提出了原发性肝癌精准放疗联合个体化新抗原NRT免疫治疗新模式。该治疗模式充分应用了以TOMO为主的精准放疗的优势，及其与免疫治疗的协同作用，无论在疾病控制率、提高患者生活治疗，还是在远期生存获益方面均较目前现有治疗策略有明显优势。

我们将陆续对获益案例作系列性分享，并将肝癌TOMO的放疗优势、新抗原免疫治疗新策略等内容逐步解读，敬请关注。

典型病例

王*，男，46岁

患者于2017-02-08因“上腹不适半年”至南京鼓楼医院行CT、MRI及PET/CT，示肝右后叶占位，侵犯右肾上级和右肾上腺，多发肿大淋巴结（右侧心膈角、右侧膈角后、右侧肝肾隐窝、腹腔肝门区、胰头周、右肾静脉后方肾门区及腹膜后腹主动脉右侧等）。 AFP：2385.90ng/ml。肝穿刺证实肝细胞性肝癌。

此患者无手术和介入机会，入组南京鼓楼医院肿瘤中心“肝癌精准放疗联合个体化新抗原NRT免疫治疗新模式”临床研究，接受肝脏主要病灶的TOMO精准放疗，同时联合个体化新抗原NRT免疫治疗。

治疗2周期后患者AFP从2385.90 ng/ml下降至19.10 ng/ml。复查影像提示肝内病灶较前明显缩小，且放疗野外免疫观察灶（即心膈角淋巴结）也较前略有缩小。患者耐受良好，无明显不适主诉和血象、肝肾功能等影响。