本期病例解读，我们和大家分享一例晚期胃癌肝转移患者的治疗经验:
肝脏转移灶治疗前后CT对比图
患者为59岁男性，因“体检发现肝内强弱不均回声包块大小约33*28mm, 肿瘤标志物AFP及CEA升高。腹部CT示:肝左、右叶占位，食管末端及贲门处局部管壁可疑增厚”于2013-03-11行胃镜检查诊断为食管-贲门中低分化腺癌。HER2(-)。
该患者在检测BRCA1 mRNA检测水平为低表达。该指标低表达提示铂类药物敏感。故于2013-06-03始行六周期“草酸铂+替吉奥”方案化疗，配合顺铂腹腔灌注化疗及热疗1次，2周期及4周期化疗复查CT示肝脏病灶明显缩小。6周期后复查CT肝脏病灶基本消失，复查超声胃镜：贲门粘膜粗糙，未查见肿瘤病灶。因此该患者在治疗6周期后接近完全缓解。
该患者胃癌肝转移诊断明确。目前对于转移性胃癌的抗肿瘤治疗仍以全身化疗为主。该患者HER2检测阴性，无靶向治疗指征。考虑本患者转移灶以肝脏多发转移灶为主，故采用口服+静脉+腹腔灌注三途径化疗方案，治疗效果较好。热疗是采用对腹腔局部加热的物理治疗方法，不仅本身具有一定抗肿瘤作用，同时与化疗药物具有协同作用，即治疗效果1+1>2。此外，在药物的选择上，该患者参考了药物疗效相关基因的表达水平，选择预计有效率较高的治疗方案。这种个体化多途径的化疗模式在本患者的治疗中体现了较好的效果。（该病例由魏嘉医师授权与癌争锋独家发布）。
感谢作者的无私分享，文末附上简介：
魏嘉，南京大学医学博士，南京市杰出青年，江苏省第十批“六大人才高峰”高层次人才，南京市卫生局青年人才，中国医师协会肿瘤医师分会青年委员，江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会青年委员，江苏省中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员，师从刘宝瑞教授及Rafael Rosell教授，研究方向为恶性肿瘤个体化治疗。主编英文肿瘤专著一部，参编英文肿瘤学专著一部及中文肿瘤学专著两部。负责国家自然科学基金2项，接受国家药物临床试验机构GCP培训，多次赴欧洲接受分子标志检测及临床试验的专项培训并取得相关资质。在胃癌及肺癌个体化疗方面研究获国家发明专利一项，中华医学科技奖二等奖，江苏省科学技术进步二等奖，江苏省新技术引进一等奖一项，江苏医学科技奖二等奖。研究结果发表在J Natl Cancer Inst, Br J Cancer, Eur J Hum Genet, Oncologist等国际著名杂志上。
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