说说卵巢癌(培希原创)

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2015-01-1014:58:56 评论 2,778 views
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卵巢上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的 50%-70%,其恶性类型(上皮性恶性肿瘤即为癌)占卵巢恶性肿瘤的85%-90%。此外,卵巢也有来自于性索间质的恶性肿瘤,较为少见,治疗与卵巢癌不完全一致。

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卵巢上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的 50%-70%,其恶性类型(上皮性恶性肿瘤即为癌)占卵巢恶性肿瘤的85%-90%。此外,卵巢也有来自于性索间质的恶性肿瘤,较为少见,治疗与卵巢癌不完全一致。

卵巢癌组织类型主要有交界性肿瘤、浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌。因腹痛、腹胀而就诊的卵巢癌患者容易被误诊为肠易激综合症。英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)推荐这类女性(尤其是 50 岁以上患者)应进行血清癌抗原 125(CA-125)检测,排除卵巢癌可能。当 CA-125 增加时,患者应进行进一步的盆腔超声检查。另外,卵巢癌是最容易引起腹水的腹腔肿瘤之一,部分患者会以大量腹腔积液起病,这部分患者需要接受的检查也需包括生化、肿瘤指标及影像学检查,如腹部CT、妇科B超等。此外,CEA对于卵巢黏液性癌的诊断与筛查也具有重要意义。

手术和化疗可以治愈大多数初期患者,但不能挽救很多晚期患者的生命。

卵巢癌手术是为了确定组织病理学诊断,消除尽可能多的癌症组织,并判断 FIGO 分期。手术包括子宫切除术,双侧输卵管-卵巢切除术,肿瘤和网膜切除术。关于卵巢癌的FIGO分期,简单来说,局限于卵巢和输卵管的为I期,有盆腔侵犯的为II期,侵犯到盆腔外或腹膜后淋巴结转移的为III期,有腹腔外远处转移(包括脏器的实质性侵犯)的患者为IV期。FIGO分期对于肿瘤治疗及预后均尤为重要。

卵巢癌术后细胞毒性化疗能提高患者生存率,尤其对于姑息性减瘤术后的患者常规应进行化疗。一线治疗方案以铂类与紫杉类药物为主,二线可选择吉西他滨、阿霉素脂质体、托泊替康等。此外,抗血管生成药物安维汀也已被批准用于晚期卵巢癌。需要记住的是绝大多数卵巢癌患者需接受化疗为主的治疗。

卵巢癌的内分泌治疗也是重要的治疗手段,常用药物包括他莫西芬、来曲唑等。而激素替代治疗对于接受双侧卵巢切除术有较长期生存的年轻患者尤为重要,应该每 2–3 年接受骨密度测量并接受适当治疗。 

复发性卵巢癌早期一般出现肿瘤标志物升高,多高于正常上限一倍,但无影像学或其他临床证据。CT 扫描可能检测出腹腔内肿块。因此,卵巢癌患者应定期行血肿瘤标志物与影像学复查,一般而言早期卵巢癌患者术后2年内应每3月复查一次,2-5年内每半年复查一次,5年以上者也应每年复查一次。姑息性减瘤术后患者则应每3月常规复查一次。复发后,大多数患者会接受二线化疗方案,如病灶较为局限也可能考虑二次手术。 

卵巢癌预后与手术,FIGO 分期,和术后残余肿瘤的体积有关。一般而言,50% 的 FIGO III 期患者经过有效手术和化疗后有超过 5 年的生存期。而复发性顺铂敏感性患者平均生存期为约 3 年;而顺铂耐药性患者的平均生存期为约 1 年。

最后,谈一下卵巢癌的腹水症状。卵巢癌患者常见腹水发生,甚至部分患者以腹水起病。主要表现为腹胀、消瘦。一般而言,卵巢癌腹水对于药物治疗相对较为敏感,但经反复治疗后进展的恶性腹腔积液治疗也越来越棘手。

综上,卵巢癌的治疗是需结合手术及药物治疗的综合治疗。

小编有话说:卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌而列居第三位。全球每年有 220000 名妇女患有上皮性卵巢癌。在美国,每年 22500 名女性患该病(14000 人死亡)。在中国,卵巢癌发病占女性癌症发病率的3.33%,其中城市人口发病率为十万分之8.72,死亡率为十万分之4.08,是威胁女性健康的重要疾病。希望本文能够使读者,特别是女性,提高对于该病的认识;也使罹患该病的病人,对于该病的合理诊治有更加深入的了解。

培 希
  • 本文由 发表于 2015-01-1014:58:56
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