发现乳腺包块应如何就诊

培 希
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2015-01-0915:00:57 评论 4,186 views
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肿瘤科门诊经常会遇到乳腺包块起病的患者,大多数病人忧心忡忡,本期培希医生会告诉大家发现乳腺包块应如何就诊及乳腺癌的乳腺包块特点。

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肿瘤科门诊经常会遇到乳腺包块起病的患者,大多数病人忧心忡忡,本期培希医生会告诉大家发现乳腺包块应如何就诊及乳腺癌的乳腺包块特点。

1.发现乳腺包块后可以选择的就诊科室:

主要是肿瘤科和乳腺外科,注意妇产科并常规不负责乳腺问题。80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊,但是不是所有的乳腺肿块均为乳腺癌。乳腺癌肿块特点:多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。且乳腺癌性肿块与月经周期无明显关系。

2.发现乳腺包块后首先需进行的检查:

a)正规的乳房及腋窝淋巴结查体,应由上述两个科室专科医师完成;

b)乳腺B超或钼靶片,磁共振也是乳腺检查的一个重要手段。

许多患者会对报告上BO-RADS分级感到有疑问,事实上BI-RADS分级全称为乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system)分级,由美国放射学会(ACR)于1992年最初创立并推荐,是表示乳腺改变的标准。具体为

BI-RADS 0级 :需要结合其他检查

BI-RADS 1 级 :阴性:未查到肿块,部分就诊患者误将乳腺组织认为包块

BI-RADS 2 级 :良性:100%良性肿块

BI-RADS 3 级 :良性可能: 恶性几率小于2%,需短期随访

BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检

4A: 低度可疑

4B: 中度可疑

4C: 高度但不肯定

BI-RADS 5 级: 高度恶性

BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性

c)BI-RADS 4 级乳腺包块建议行乳腺穿刺活检

d)若活检证实或者高度怀疑乳腺癌(BI-RADS5级)患者尚需进行全身检查,排除远处转移,可选择PET-CT、CT、骨ECT及头颅MR等。

3.关于手术:

检查完善后,由肿瘤科或者乳腺外科医师评估手术指征。乳腺癌是全身性疾病,其治疗也必须综合考虑全身情况。另外,手术的选择也必须考虑乳腺肿块的大小,局部侵犯情况来决定。

4.常见的良性乳腺包块及其特点:

纤维囊状变化:为乳房最常见的良性变化,其发生率随年龄增长,摸上去多较软。

纤维腺瘤:属良性肿瘤,较常见于年纪较轻的妇女,大多为单发性,少数为多发,呈圆形或椭圆形,边界清楚,表面光滑,具韧性,活动良好,与表皮和胸肌无粘连。

乳腺增生:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等,其中以片状为多见。边界不明显,质地中等或稍硬,与周围组织无粘连,常有触痛。多数情况下与月经周期有关,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。

哺乳期乳房硬块:哺乳期乳腺导管阻塞形成乳汁淤积最易产生乳房包块的;通常伴有疼痛,部分患者可有发热。

5.乳腺癌的特点:

常见临床表现除乳腺肿块外还包括:乳头溢液, 乳腺皮肤出现一个小凹陷(酒窝征),乳房皮肤呈“橘皮样改变”,乳头凹陷(多为单侧),腋窝淋巴结肿大等。(封面图片为网络转载)

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培 希
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