“R-ISV-RO”技术使晚期纤维肉瘤患者显著获益

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2022-06-2012:36:29 评论 186 views

患者女,69岁,2021年3月发现右大腿一黄豆大小肿物,后逐渐增大,包块穿刺活检病理示:粘液性纤维肉瘤。外院行表柔比星+异环磷酰胺介入化疗+栓塞2周期,后于2021-07-12行右大腿占位扩大切除术,术后病理示:考虑粘液性纤维肉瘤去分化。术后于2021-07-29至2021-11-26在外院行多西他赛+顺铂+异环磷酰胺化疗4周期,2周期后复查发现右大腿病灶复发,加用安罗替尼治疗,后因无法耐受副反应于2021-12-21停药。

2022年1月至南京鼓楼医院肿瘤中心就诊,患者当时右腿肿胀难耐伴疼痛,影像提示右大腿软组织内巨大肿块,两肺多发结节状团块状占位,考虑肿瘤复发伴双肺转移。鉴于后续已无标准治疗方案,患者入组我科“R-ISV-RO”临床研究。这是我们精心设计的以放疗和免疫治疗为主要技术联合组成的方案:患者于2022-01-06起行右大腿病灶放疗,累计剂量:PTV 5Gy*4f,PGTV 8Gy*4f,右大腿病灶瘤内注射免疫佐剂共计4次,期间联合PD-1单抗全身治疗。

周期后患者右腿肿胀较前显著消退,疼痛缓解,复查影像学示右大腿病灶缩,同时肺转移灶显著缩小,生活质量明显改善。


如下:左图为治疗前2022-01-25右图为治疗后(2022-04-20)

“R-ISV-RO”技术使晚期纤维肉瘤患者显著获益

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感悟:晚期软组织肉瘤的治疗一直非常艰难。该患者为下肢软组织肉瘤术后复发,多线治疗后进展,肿瘤巨大,难以行保存肢体的手术,不仅如此,患者还出现了肺部转移,后续无理想的治疗方法。

R-ISV-RO是我们根据现代免疫学理念设计的一种新的免疫整合治疗模式。该模式中的放疗不同于传统剂量放疗,主要目的在于使肿瘤细胞暴露和释放抗原,诱导原位肿瘤疫苗形成,有利于激活特异性抗肿瘤免疫应答;另一方面,放疗还可增加肿瘤微环境中趋化因子水平,募集T细胞,使“冷”肿瘤变“热”。瘤内注射免疫佐剂进一步促进T细胞活化增殖,并改变肿瘤免疫微环境。在此基础上联合全身PD-1单抗应用,更好地发挥协同增效作用。

该患者经过R-ISV-RO治疗,不仅耐受良好,无严重不良反应,且疗效显著,右大腿病灶缩小,疼痛缓解,生活质量明显改善,且见到了远隔效应—即未经放疗的肺转移灶显著缩小。对于晚期难治性软组织肉瘤,该治疗模式值得进一步探索。

供稿:仲丽晴 李茹恬(南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心)

修改:刘宝瑞(南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心)

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“R-ISV-RO”技术使晚期纤维肉瘤患者显著获益


南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授

专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗

新抗原疫苗及靶向免疫治疗

精准放疗及中西医结合治疗 



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