徐** 男 70岁 胃窦、幽门腺癌cT4bN3M0 IVA期
【病史介绍】
- 主诉：上腹隐痛伴进食哽咽感半月
- 胃镜：胃窦大范围不规则溃疡病灶，范围约5*4.5cm，富有大量坏死，基底坚硬，周围呈不规则增生、隆起，活检易出血
- 病理：中-低分化腺癌，HP（+）
- 胸腹部CT：1.胃幽门占位，影像分期：（T4a/b，N3，Mx），BT3型（浸润溃疡型），肝胃间隙及腹膜后肿大淋巴结
- 上消化道碘水造影：部分胃体及胃窦部不均匀狭窄，粘膜破坏，壁僵直，碘水排出正常
- 有高血压、2型糖尿病及肺气肿病史
- 2019-3-14起行第一周期抗PD-1抗体+白蛋白紫杉醇+替吉奥治疗
- 2019-04-04起行胃部病灶放疗，同步抗pd-1抗体及白蛋白紫杉醇治疗，累计处方剂量41.4Gy/1.8Gy*23f
- 2019-06-10行抗PD-1抗体+白蛋白紫杉醇+替吉奥治疗
- 副作用：肺部感染、II°骨髓抑制、食欲减退
点评：这是一位局部晚期胃癌无法手术切除患者。我们采用的上述治疗模式，不仅使其转化为可以根治性切除，还几乎完全杀灭了肿瘤细胞。术后病理证实：在大片坏死的肿瘤组织中，仅仅发现个别印戒细胞。
供稿：魏 嘉（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 副主任医师副教授 博导）
修改：刘宝瑞（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授 博导）
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南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授
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原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：局晚期胃癌之例三：同步化放疗+PD-1抗体治疗近乎病理完全缓解
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