食管癌是消化道常见肿瘤，NCCN指南以最常见的鳞、腺两种不同病理类型为主线分别进行诊治推荐。2019版NCCN指南中，对于局限期食管癌，仍强调内镜下切除或新辅助放化疗联合手术的综合治疗，而对于转移性食管癌，一线系统化疗的地位仍稳固，但PD-1/PD-L1通路抑制剂在二、三线治疗的推荐已吹响了食管癌免疫治疗时代的前奏。与2018版相比，主要更新包括：1、在初诊可切除食管鳞癌中，对新辅助放化疗适应症进行了细化，即cT1b-cT2N+或cT3-cT4a Nany。2、对于MDT讨论后确认无法手术而需接受根治性放化疗的颈段食管癌，可考虑预先的经皮胃造瘘管置入。3、对于不能切除的局晚或复发转移性食管胃结合部腺癌，新型细胞毒药物曲氟尿苷和替匹嘧啶片作为1类证据写入到三线及以后治疗推荐中。4、对于T1bNany食管癌放化疗后随访检查中，增加了FDG PET/CT作为推荐选项。5、对于随访时间，新版指南将随访期限延长至5年以上，主要考虑到可能发生残余食管或其他脏器的第二原发癌。6、新版指南顺应免疫治疗的需要，对PD-L1 CPS、MSI/MMR和NGS的检测进行了阐述。
附件：2019食管癌NCCN
撰写：任伟（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 博士 副主任医师）
修改：刘宝瑞（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授 ）
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原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：2019美国NCCN食管和食管胃结合部癌新版指南解读
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