2019美国NCCN食管和食管胃结合部癌新版指南解读

任, 伟
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2019-06-2019:30:19 评论 4,084 views

食管癌是消化道常见肿瘤,NCCN指南以最常见的鳞、腺两种不同病理类型为主线分别进行诊治推荐。2019版NCCN指南中,对于局限期食管癌,仍强调内镜下切除或新辅助放化疗联合手术的综合治疗,而对于转移性食管癌,一线系统化疗的地位仍稳固,但PD-1/PD-L1通路抑制剂在二、三线治疗的推荐已吹响了食管癌免疫治疗时代的前奏。与2018版相比,主要更新包括:1、在初诊可切除食管鳞癌中,对新辅助放化疗适应症进行了细化,即cT1b-cT2N+或cT3-cT4a Nany。2、对于MDT讨论后确认无法手术而需接受根治性放化疗的颈段食管癌,可考虑预先的经皮胃造瘘管置入。3、对于不能切除的局晚或复发转移性食管胃结合部腺癌,新型细胞毒药物曲氟尿苷和替匹嘧啶片作为1类证据写入到三线及以后治疗推荐中。4、对于T1bNany食管癌放化疗后随访检查中,增加了FDG PET/CT作为推荐选项。5、对于随访时间,新版指南将随访期限延长至5年以上,主要考虑到可能发生残余食管或其他脏器的第二原发癌。6、新版指南顺应免疫治疗的需要,对PD-L1 CPS、MSI/MMR和NGS的检测进行了阐述。

附件:2019食管癌NCCN

撰写:任伟(南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 博士 副主任医师)

修改:刘宝瑞(南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授 )

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2019美国NCCN食管和食管胃结合部癌新版指南解读
 

南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授

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原文始发于微信公众号(刘宝瑞肿瘤医疗网络平台):2019美国NCCN食管和食管胃结合部癌新版指南解读

任, 伟
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