65岁男性食管癌术后复发经四维一体多模式综合治疗后肿瘤完全缓解

任, 伟
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2014-06-1415:48:59 评论 1,427 views
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患者65岁男性,干部,15年前在当地医院行食管中下段癌根治手术,采用左胸侧后肋间切口术式,该术式优点是术中不需变换体位,手术风险相对较小,缺点是因主动脉弓及分支血管的遮挡,难以完成右上纵隔淋巴结的清扫,易致该部位术后复发。该患者因再发进食梗阻,胃镜提示距门齿20-23cm吻合口上方的食管见隆起性病变,活检证实为鳞癌复发…

【多学科专家点评】

患者65岁男性,干部,15年前在当地医院行食管中下段癌根治手术,采用左胸侧后肋间切口术式,该术式优点是术中不需变换体位,手术风险相对较小,缺点是因主动脉弓及分支血管的遮挡,难以完成右上纵隔淋巴结的清扫,易致该部位术后复发。该患者因再发进食梗阻,胃镜提示距门齿20-23cm吻合口上方的食管见隆起性病变,活检证实为鳞癌复发,CT示:吻合口上方食管壁增厚,下界至弓上吻合口,右上纵隔淋巴结肿大。该患者经肿瘤中心多学科讨论后,给予多模式综合治疗:食管复发病灶+右上纵隔肿大淋巴结调强适形精确放疗,处方剂量:59.4Gy/33次;放疗同期配合多西紫杉醇40mg 每周方案化疗3次,尼妥珠单抗注射液(泰欣生)200mg每周方案分子靶向治疗6次;并配合病灶区域深部热疗,治疗顺利结束,仅有轻度可耐受的副反应,患者进食哽噎感完全消失,复查PET/CT提示复发病灶在解剖及代谢上均已达到完全缓解,之后定期复查该部位未见复发。该患者的治疗体现了四维一体多模式多手段协同作战的优势,多西紫杉醇、尼妥珠单抗与放疗联合均有增效作用,而热疗对放疗、化疗均有增效作用。

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图1 综合治疗前CT增强断层扫描

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图2 综合治疗后CT增强断层扫描是肿瘤完全消失

任, 伟
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