化疗的秘密(三):欲想取之,必先与之

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2015-01-1110:58:40 评论 3,257 views
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化疗仍然是目前癌症,特别是中晚期癌症最重要也是最主要的治疗手段。化疗在遏制肿瘤的同时,不可避免会产生不良反应。化疗引起的不良反应,大多数是短暂的,且有许多方法去减轻;而听凭肿瘤无限制的生长,则终究会危及生命。只要患者可以在正规医院、肿瘤专科就诊,医生合理确定药物方案和剂量,积极采用各种药物防治不良反应,大多数病人,是可以从化疗中获益的。

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在我的日常工作中,病人对于化疗的担心有两方面:第一,化疗的效果;第二,化疗的不良反应。相比之下,后一个方面,往往是病人更为担心的。

许多病人在治疗之前会对医生说,我希望有一种化疗药物,疗效好,副作用小。但实际上,鱼和熊掌不可兼得。目前大多数化疗药物都有一定的毒性,大部分毒副作用的发生,和药物剂量有关系。但同时,化疗药物的疗效,和药物剂量也有关系。换言之,如果要追求疗效,副作用必然较明显;反之,如果药物剂量低,副作用小,疗效也会受到影响。

关于化疗药物剂量的制定,并非随意,每个化疗方案中的药物的剂量,都是通过一系列的临床研究确定,并根据病人的实际情况作调整。医生确定的剂量,往往是可以保证疗效,且副作用预计病人可以耐受的。所以,化疗期间出现各种副作用,是不可避免的。

那么,对于化疗的副作用,医生是不是听之任之呢?当然不是,化疗期间,会应用许多药物来减轻化疗的不良反应,实际上,减轻化疗不良反应的药物具有十分重要的地位,近30年,正是因为一大批划时代药物的出现,例如集落刺激因子、新一代止吐药物等,化疗药物的剂量得以提升,疗效得以保证,使得许多肿瘤的治疗状况不断改观。举例而言,化疗后白细胞的降低可能引起严重的甚至于致死性的感染,粒细胞集落刺激因子的出现,可以有效升高白细胞,允许化疗采用更高的剂量。化疗期间的呕吐是患者最害怕的副作用,随着5-HT3受体拮抗剂的出现,今天的肿瘤科病房,已经很少看到病人呕吐了。化疗的副作用处理,是肿瘤专业的重要组成部分,就像是肿瘤的治疗具有统一的指南一样,止吐、粒细胞减少、癌性贫血、疼痛等,也都有相应的治疗指南。

在化疗的不良反应中,病人特别关心的还有脱发。其实,并不是每种化疗药物都会引起脱发。脱发往往并不被医生作为化疗药物选择时的考虑,因为化疗结束后,脱落的毛发一般都会再生。

化疗仍然是目前癌症,特别是中晚期癌症最重要也是最主要的治疗手段。化疗在遏制肿瘤的同时,不可避免会产生不良反应。化疗引起的不良反应,大多数是短暂的,且有许多方法去减轻;而听凭肿瘤无限制的生长,则终究会危及生命。只要患者可以在正规医院、肿瘤专科就诊,医生合理确定药物方案和剂量,积极采用各种药物防治不良反应,大多数病人,是可以从化疗中获益的。(封面图片转载自网络)

(本文作者:蠲语,医学博士,三甲医院肿瘤专科医师)

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