瘤内注射是一种重要的局部治疗手段。既往瘤内注射为化疗药物多见，近几年随着免疫治疗的进展，瘤内注射溶瘤病毒等方式逐渐增多，在部分瘤种也见到了较好的效果。今年在JAMA Network上发表了一篇瘤内注射免疫治疗药物的汇总。文章主要研究内容为图像引导下瘤内注射免疫治疗相关药物，共有327次瘤内注射，涵盖的肿瘤类别包括恶性黑色素瘤，肉瘤，卵巢癌，乳腺癌，结肠癌等。此外，研究中共计18名恶性黑色素瘤患者行113次图像引导下瘤内溶瘤病毒的注射。据统计分析，大部分患者均无明显免疫相关不良反应，3级以上不良反应发生率仅为2%-4%，主要表现为呼吸困难和流感样症状。此项研究初步证实瘤内注射免疫治疗药物是安全可行的。这些注射的药物主要为诱导抗肿瘤免疫为原理的新制剂，比如抗体、溶瘤病毒、免疫激动剂等。
表1 瘤内注射免疫相关药物的临床试验汇总
感想：瘤内给药在免疫治疗备受关注的今天有独特优势，可以通过破环肿瘤细胞促进抗原释放、通过改变肿瘤微环境诱导免疫细胞趋化等，将肿瘤组织转变为肿瘤原位疫苗，诱发抗肿瘤免疫效应。图像引导瘤体内注射技术代表了局部治疗和免疫治疗的一个新的方向，相信随着研究的深入和经验的积累，会发挥越来越重要的作用。
沈 洁（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 博士 副主任医师 研究生导师）
刘宝瑞（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 博导 主任医师）
参考文献：Rahul A. Sheth, Ravi Murthy, David S. Hong, et al. Assessment of Image-Guided Intratumoral Delivery of Immunotherapeutics in Patients With Cancer. JAMA Network, 2020;3(7):e207911.
南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授
专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗
新抗原疫苗及靶向免疫治疗
精准放疗及中西医结合治疗
原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：2020文献快递：瘤内注射免疫治疗药物
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