肿瘤胸膜腔广泛转移的患者，常规的放疗手段束手无策，传统的化疗疗效有限。我们采用以TOMO放疗为基础的综合治疗模式取得了良好的效果：1、TOMO的精准放疗手段，充分的保护正常的肺组织；2、早期联合抗血管生成治疗，充分发挥抗血管生成早期的血管正常化的作用；3、联合单药的白蛋白紫杉醇，充分利用微球类化疗药物的缓释持续作用。
病史：女，58岁，2013-12确诊左耳腺样囊性癌，2015年局部复发再次手术，术后行局部放疗。2019-01 CT发现双肺、右侧胸膜广泛转移。外院行右侧胸腔穿刺引流胸水，并局部灌注铜绿假单胞菌1次。患者症状仍缓慢加重，并出现右肩部疼痛伴右上肢活动障碍。2019-03起在我科行右侧胸膜病灶的TOMO精准放疗，联合安罗替尼抗血管生成及白蛋白紫杉醇化疗。治疗后患者病灶明显缩小，照射野外病灶也有不同程度缩小。
图1 放疗靶区图
图2 放疗前后右肺病灶明显缩小
图3 放疗前后胸膜病灶明显缩小
供稿：王孔成 闫婧
审校：刘宝瑞
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刘宝瑞肿瘤医疗网络平台
南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授
专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗
新抗原疫苗及靶向免疫治疗
精准放疗及中西医结合治疗
原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：胸膜广泛转移: TOMO放疗+抗血管生成
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