2019年头颈部肿瘤NCCN指南解读

闫, 婧
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2019-06-2016:24:31 评论 4,154 views

口咽癌个体化治疗选择:宜根据免疫组化P16(HPV)的结果指导后续治疗,分期为  T1-2N0-1口咽癌的治疗策略依P16的不同而不同:P16阳性的患者预后较好,为避免放疗后导致的晚期不良反应,建议优先选择手术治疗;P16阴性的患者预后相对较差,建议选择以放疗为主的综合治疗;对于T2N1(单个淋巴结≤3cm)同步放化疗(2B类证据),去除了后续全身治疗。对于P16阳性的T1-3N3或者T4N0-3的患者,同步放化疗作为首选推荐。

全身治疗方面:鼻咽癌诱导化疗提高了证据类别,多西紫杉醇+顺铂+5-FU方案的诱导化疗对于EBV相关的鼻咽癌为1类证据,对于非EBV相关的鼻咽癌为2A类证据。

免疫治疗方面:在非鼻咽癌的头颈部肿瘤的一线治疗治疗中,一些特殊类型的副鼻窦的肿瘤如小细胞、高级别嗅神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤,如果PD-L1阳性,可以考虑Pembrolizumab。二线及以上治疗中,免疫治疗作为首选方案,Nivolumab及Pembrolizumab可用在疾病进展或含铂方案治疗失败后;可选择治疗方案中,Afatinib可作为推荐。鼻咽癌二线及以上治疗中,没有公认的治疗方案,免疫治疗作为可推荐方案,Nivolumab推荐应用于既往治疗过的复发或转移的非角化性肿瘤,Pembrolizumab推荐应用于既往治疗过的PD-L1阳性的复发或转移性肿瘤。

附件:2019NCCN头颈部肿瘤

撰写:王孔成 闫婧

修改:刘宝瑞

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刘宝瑞肿瘤医疗网络平台

2019年头颈部肿瘤NCCN指南解读
 

南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授

专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗

新抗原疫苗及靶向免疫治疗

精准放疗及中西医结合治疗

 

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原文始发于微信公众号(刘宝瑞肿瘤医疗网络平台):2019年头颈部肿瘤NCCN指南解读

闫, 婧
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