2、关于可切除胰腺癌的诊治
对于可切除的胰腺癌患者，须在新辅助治疗前行超声内镜引导下的活检。扩大了新辅助治疗指征： “考虑新辅助治疗，尤其是高危患者”。高危患者包括：①血清CA199明显增高，②胰腺原发肿瘤较大，③区域淋巴结转移广泛，④严重消瘦和极度疼痛等。
3、全身治疗的原则
新辅助治疗或一线治疗均推荐FOLFIRINOX或者吉西他滨+白紫，对于有BRCA1/2或PALB2突变的患者建议含铂方案如FOLFIRINOX或者吉西他滨+顺铂。新辅助治疗考虑上述化疗±序贯放化疗。（认可了放疗在新辅助治疗的地位）
4、新增了“支架管理原则”
在计划手术前，不建议常规放置支架；然而，以下情况可考虑放置支架：①对于存在胆管炎/症状或存在严重的相关症状（强烈瘙痒）的患者，②因任何原因（包括新辅助治疗）推迟手术的患者。对于接受新辅助治疗的患者，首选全覆膜自膨式金属支架，因为这种支架可以被移除/更换。
附件：2019胰腺癌NCCN
作者：杜娟（南京大学鼓楼医院肿瘤中心 博士 副主任医师 副教授）
审校：刘宝瑞（南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授）
长按下方二维码关注
刘宝瑞肿瘤医疗网络平台
南京大学鼓楼医院肿瘤中心 主任医师 教授
专注于肿瘤个体化及靶向药物治疗
新抗原疫苗及靶向免疫治疗
精准放疗及中西医结合治疗
原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：2019胰腺癌美国NCCN解读
评论