恶性肿瘤常见治疗策略和方式

卷首：恶性肿瘤的治疗模式众多应当如何合理选择？合理组合？在对于这些治疗方法有一定了解的基础上，咨询肿瘤科专科医生，是比较可行的办法。

近期，身边有朋友的亲戚或者亲戚的朋友得了恶性肿瘤，焦急万分，询问我肿瘤常用的治疗策略和方式。我的回答是：手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、中医中药等。然后，接二连三的问题便向我抛来：什么是靶向治疗？化疗和放疗有什么区别？什么是生物治疗？中医中药能治好肿瘤？……忽然间，我开始明白，这些对于我们专科医生来说是最基本的肿瘤治疗原则和策略，但是对于外行人来说，真的是有太多的疑问和不解。将肿瘤常见的治疗方式作一归纳和通俗的解释，为需要了解有关内容的患者朋友们提供些咨询和帮助。

• 手术

手术是恶性肿瘤治疗的最主要方法之一，适于早期和中期、尚未广泛转移的晚期患者。手术达到了肿瘤从体内去除的目的，能有效延长生存时间。因而，在条件允许的情况下，尽可能选择手术切除，有益于生存。

• 化疗

化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，最终杀灭癌细胞的一种治疗策略。它是一种全身性治疗手段，适合于术后辅助治疗和晚期患者的姑息治疗。目前化疗药物种类繁多，如：紫杉类、铂类、抗代谢类、拓扑异构酶抑制剂类等。虽然化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，不可避免地杀伤了人体的正常细胞。但总体来讲，现在的化疗药物较以往有了显著改进，在毒副作用方面，也并非如此可怕。病房里大多患者都能较好的耐受化疗，获得一定的治疗效果。而且，随着个体化药物治疗的到来，根据基因结果，有目的地选择有效的化疗药物，更是为肿瘤患者带了福音。

• 放疗

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗恶性肿瘤的一种方法，也就是大家俗称的“照光”。这些放射线包括：放射性同位素产生的α、β、γ射线，各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等。目前的三维适形调强放射治疗能有目的地杀伤靶病灶，尽可能减少对肿瘤周围正常组织的影响。此外，tomo刀是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，尤其针对一些全身多发复杂、大面积、奇形怪状的肿瘤有“根治性”效果。

• 靶向治疗

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，也就是大家俗称的“生物导弹”。这种生物导弹具有致癌基因依赖性，首先要明确某肿瘤的致癌基因，然后大力研发相应致癌基因的克星——靶向药物。因而靶向药物具有“少”而“贵”的特点，往往一个疗程需要好几万元。目前已识别的致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等，针对这些位点的特异性靶向药物有：吉非替尼、厄洛替尼（针对EGFR），克唑替尼（针对EML4-ALK）等。

• 生物治疗

生物治疗分为细胞性和非细胞性两种。细胞性生物治疗大体过程是从患者的外周血中采集单个核细胞，然后送到工作室内进行培养、扩增、诱导、行肿瘤抗原刺激，从而获得能识别癌细胞的DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK细胞，然后如同打点滴一样分次回输到患者体内，有效抑制肿瘤细胞生长、消除转移病灶，达到预防和控制肿瘤复发和转移的目的。非细胞性的生物治疗包括单克隆抗体（西妥昔单抗、曲妥珠单抗等）、细胞因子、多肽疫苗等。生物治疗具有毒副作用小、发挥作用延迟而持久的特点。对于无法进行手术、化放疗预计不能获益的中晚期肿瘤患者，能够起到遏制肿瘤的进展，延长患者生命的作用。

• 中医中药

许多患者对中医中药治疗肿瘤存在误区，不少肿瘤患者在西医多重治疗后，效果不好甚至是出现晚期的复发转移，无计可施时才去寻求中医。此时病人的全身功能状况已经很差了，中药虽然能在一定程度上减轻痛苦，但也失去了最佳的治疗机会。因此，如果已经到了疾病的最后阶段再来求助中药，甚至将其当作最后一根救命草，往往起不到好的疗效。其实，在治疗肿瘤的过程中，最好尽早介入中药治疗，并让其全程参与。对于需要手术的肿瘤患者，中药可以提高机体的免疫能力，促进身体尽快恢复；同时，中药治疗可减轻放化疗的毒副反应，增强其敏感性，为放化疗保驾护航。在康复期，也应持续用中药进行调理，提高患者自身机体的抗肿瘤能力。

小编有话说： 这么多的治疗手段，应当如何合理选择？合理组合？在对于这些治疗方法有一定了解的基础上，咨询肿瘤科专科医生，是比较可行的办法。目前，在国内外的大型医院，多学科讨论（MDT）也已经开展，即对于一个病人，又肿瘤科、外科、影像科、病理科等专科医生共同讨论，取长补短，集思广益。MDT已逐渐，并且必将成为肿瘤病人诊疗的最合理模式。

感谢本文作者的专业知识分享，文末附上简介：

沈洁，笔名五月，女，1985年出生，医学博士，毕业于南京大学临床医学本硕博连读专业，南京鼓楼医院肿瘤中心医师。2009年-2010年于西澳大利亚大学佩斯皇家医院交流学习。研究方向：胃癌实时个体化药物治疗。博士期间，创新性地建立了血浆游离核酸定量检测技术，并深入系统地研究了血浆游离核酸在胃癌化疗药物选择方面的实时指导价值。主持有国家自然基金青年项目一项，参研国际合作项目、国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等多项课题，国内外期刊发表论文十余篇，其中以第一作者/通讯作者发表SCI 论文6篇。研究成果发表在International journal of cancer、Journal of translational medicine等国际著名杂志上。多次获得中国内科肿瘤大会等全国性肿瘤学会议优秀论文奖并参与大会发言。