2019年美国ASCO大会报道Keynote062研究，对胃癌PD-L1阳性者比较了单用PD-1抗体和单用化疗的疗效，发现胃癌病人的生存时间出现了交叉现象。如何解释？我的解读如下：对于生长较快预计生存时间较短的胃癌患者，化疗优于PD-1抗体；对于生长缓慢预计生存时间超过一年以上的胃癌，尤其是PD-L1表达较高的患者，使用PD-1抗体免疫治疗比单纯化疗更有优势，且一旦免疫治疗有效，生存时间会显著延长。
此外，若胃癌患者EB病毒感染阳性，通常占胃癌的6%；或者微卫星不稳定型（MSI-H），通常占5%；使用PD-1抗体单药也会有超越传统化疗的效果。
撰写：刘宝瑞（南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 教授 主任医师 博导）
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原文始发于微信公众号（刘宝瑞肿瘤医疗网络平台）：胃癌：采用PD-1抗体免疫治疗替代传统化疗？
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